Détails du testing : Skiascopie hétérodynamique
Testing du LAG
Nom du Test : Skiascopie hétérodynamique
But du Test :
La skiascopie hétérodynamique ou méthode de Nott est une méthode binoculaire de mesure du lag. Le praticien observe le reflet pupillaire de l'oeil droit puis de l'oeil gauche, alors que le skiascope est placé dans le plan du test. En fonction du mouvement du reflet, ce dernier va modifier la position du skiascope afin de se placer dans le plan d'accommodation du patient :
* Si le reflet est direct : reculer le skiascope
* Si le reflet est inverse : avancer le skiascope
La différence dioptrique entre la position de la cible et celle du skiascope quand la neutralité est obtenue donnera la valeur du lag.
Prenons un exemple :
Le test est placé à 40 cm, lors de la neutralité, le skiascope est à 50cm, le la sera :
Lag = 1/0,40m - 1/0,50m = 2,50 - 2,00 = 0,50D
La skiascopie hétérodynamique peut se faire sur lunette d'essai ou au réfracteur, cependant, il est conseillé d'utiliser le réfrateur. Il permet de maintenir la cible à une distance précise et de se référer à la barre VP pour mesurer la distance à laquelle se trouve le skiascope lorsque la neutralité est obtenue.
Normes du Test :
Le lag doit avoir une valeur moyenne de 0,50D +/-0,25D pour un sujet normal ayant une distance de travail de 40 cm.
Méthodologie du Test :
1- Placer le sujet derrière le réfracteur, ajuster les écarts VP
2- Placer la Compensation VL
3- Positionner la cible sur la barre VP à 40 cm ou à la distance de travail habituelle
4- Contrôler l'éclairage
5- Donner les instructions au patient
6- Placer le skiascope dans le plan du test et observer le mouvement du reflet pupillaire de l'oeil droit puis de l'oeil gauche (il faut éviter de rester plus de 2s pour ne pas troubler la vision binoculaire)
7- Déplacer le skiascope en avant ou en arrière afin de neutraliser le mouvement des 2 yeux
8- Vérifier que la neutralité est obtenue pour l'oeil droit comme pour l'oeil gauche; si tel n'est pas le cas, reculer un peu plus sur l'oeil ou il reste un mouvement direct
9- Noter la valeur trouvée, la distance, la cible, la compensation VL portée, la méthode utilisée.